|
atrofîsine bağlı olarak mukoza gömülü
diş bölgesinde perfore olabilir ve perikoroner bölgede
bir enfeksiyon oluşabilir. Kemik içinde semptomsuz
olarak duran üst kaninin çıkartılması için kesin bir
endikasyon yoktur. Ancak enfeksiyon ve nevraljiform
ağrıların varlığında.kist gelişiminde ve protetik tedavi
öncesinde operasyon yapılmalıdır. Gömülü kanin
genellikle palatinalde, ender olarak vestibülde
lokalizedir. Ayrıca diş sinüs veya burun tabanına doğru
yer değiştirmiş olabilir.
Palatinai taraftan yapılacak
operasyonlarda insizyon diş dizisine paralel, serbest
dişeti kenarında 35 cm uzunluğunda içeride operasyon
yapılacak taraftaki 1. ve 2. molardan karşı taraftaki
l.premolara kadar yapılır. Her iki diş gömülüyse
insizyon her iki taraftaki molara kadar uzatılır.
Foramen incisivum üzerinde koruyucu bir insizyona gerek
yoktur. çünkü burada damar sinir paketinin kesilmesi
sırasında ortaya çıkan kanama kısa sürede kendiliğinden
durur. Buna karşın palatinai damarın zedelenmesini
önlemek için lambo kemikten özenle sıyrılmalıdır. Lambo
arkaya doğru kaldırıldıktan sonra diş elevatör veya
davye ile çıkartılacak hale gelinceye kadar kemik
kaldırılır. Gömülü dişin kronunun ucu genellikle lateral
ve santral dişlerin kökleri arasındadır ve bu köklere
zarar vermeden kronun etrafının açılması mümkün olmaz.
Böyle durumlarda diş köleden ikiye ayrılır ve iki parça
halinde çıkartılır. Lambo orijinal pozisyonuna
getirilerek sıkıca dikilir.
Lambonun tam adaptasyonu için plak
uygulanır. Bunun için ilk önce karşılıklı olarak birinci
premolarlar ve birinci molarlar arasında ligatür telleri
uygulanır ve bu teller gerdirilir. Daha sonra damak
mukozası bir gazlı bez ile örtülür ve bunun üzerine
kendiliğinden sertleşen akrilikten plak yapılır. Ortaya
çıkan ısının giderilmesi için su ile soğutulur, veya
plak önceden hazırlanır. Plak 57 gün ağızda
bırakıldıktan sonra ligatür tellerinin kesilmesi ile
kolayca çıkartılır.
Vestibül tarafta yapılacak
operasyonlarda diş dizisine bakan tarafı hafif konveks
olan ve santral dişten birinci molara uzanan insizyon
yapılır, insizyon serbest dişetini içermemelidir.
Yumuşak dokular fossa caninaya kadar dekole edilir.
Kemik gömülü dişin kronunun bulunduğu bölgeden
başlanarak kaldırılır. Kron görüldükten sonra komşu
dişlerin köklerine zarar vermeden diş çıkacak hale
gelinceye kadar kemik kaldırmaya devam edilir. Bazen
dişin ikiye ayrılması gerekebilir. Bazı olgularda ayrıca
palatinai taraftan da lambo kaldırılması gerekir.
Gömülü kanin operasyonlarında sinüs
veya burun tabanı açılması olasılığı vardır. Böyle bir
şey olduysa ek bir önleme gerek yoktur, çünkü gerek
palatinai gerek vestibül taraftan kaldırılan lambonun
orijinal pozisyonda dikilmesiyle perforasyon kapatılmış
olur, ancak üç hafta sonra bir sond ile fistül olup
olmadığı kontrol edilmeli ve bir sinüs grafisi
alınmalıdır.
Kaynak: Ağız, Diş, Çene Hastalıkları ve Cerrahisi
/ Prof Dr. Mustafa TÜRKER ve Prof. Dr. Şule YÜCETAŞ |
